中风伤寒、感冒、六经辨证笔记

基础

传经的原因

体表阳热太多，腠理装不下，阳热只好往里面的骨肉间隙渗透。所以伤寒会传经。

传经的过程及速度

皮毛到筋骨共六层

太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴

日传一经

传经的危害

每条经对应一个脏腑，会让脏腑热者热之，寒者寒之

感冒时体痛头痛的原因

根据头痛的位置辨经

头后项痛 太阳经
头前额痛 阳明经
头两侧痛 少阳经
头顶痛 厥阴经
整个头都痛 六经

太阳病

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。(13)

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(14)

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。(6)

太阳中风

头痛、发热、汗出、恶风 — 桂枝汤 — 中成药为桂枝颗粒

外风内热 表虚感冒颗粒（桂枝葛根汤）

头痛项强

津在最表，当然就最先被烤，等烤完了后，烈火就会对里头的液下手。这一下子就把同样是在上焦的经络里边的血液给烤了。血液一伤，原本柔和的经络就会跟烤牛筋一样变得干硬，经络失去柔和，这些经络牵引的脖子、背部就不能再自如地转动，一动起来会疼痛僵硬，这就是所谓的“项背强[插图]”。大体感觉就跟我们平时睡觉睡得不好，脖子歪了的“落枕”差不多。说到这儿，大伙儿是不是觉得也没啥大不了。落枕而已，也不是很大问题嘛。好，那我们继续。

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)

少阳病

手少阳三焦经、足少阳胆经

背部是太阳经、前面是阳明经、两侧是少阳经。

有的人一感冒邪气直接到少阳。

辨病总结

头两侧痛

口苦咽干目眩

默默（心情不畅）、不语饮食

寒热往来

不可吐下，吐下则悸而惊。
不可发汗，发汗则谵语。

伤寒论原文

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。(263)

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。(264)

伤寒，脉弦细，头痛（两侧），发热者，属少阳。

少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。(265)

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。(266)

半表半里

不是平面化的，半表半里相当于门的枢轴。

竖起来的书、书面在外（太阳），书脊（少阳），书背（阳明）

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢 -《黄帝内经》

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢

太阳开，主表；阳明阖，主里；而少阳运转其间，所以“少阳为枢”。

少阳是枢机，枢机就是枢纽，控制着上下前后左右。

少阳不但是三阳经的枢机，也是三阳和三阴之间的枢机，就是它的枢转作用不仅仅是枢转太阳和阳明，也负责枢转三阳和三阴。

在调节人体的阴阳平衡方面起着非常重要的作用。

太阳的病也好，阳明的病也好，三阴的病也好，都会影响到少阳经。

胆的作用

帮助肠胃消化、尤其是肉类

胆者，中精之腑

藏精汁，精汁就是胆汁，如《灵枢•本枢》篇说：“胆者，中精之腑。”这是胆的一个主要的功能。

胆贮藏精汁，以参与肠胃消化，胆疏利肠胃，尤其是消化肉食类的东西，必须胆汁。

所以如果说胆囊这一方面的功能减弱，或者胆汁排泄不畅，会造成消化系统的疾病，尤其是吃完肉类的食物以后不消化，或者就会产生厌油腻这样一种感觉。

胆囊炎也好，胆结石也好，这些疾病，都有厌油腻、恶心、呕吐、不想吃饭的一些症状，这主要是胆汁的消化功能减弱了。

所以我们从这里可以推论，少阳病既然牵涉到胆腑的功能了，必然会出现这方面的一些症状，就是消化不良的一些症状。

所以为什么在小柴胡汤证里，在少阳病里会出现喜呕、不欲食的（症状），跟它有密切的关系，这是它的一个主要功能。

胆主决断

胆腑还有一个功能，就是参与人体的情志活动，《黄帝内经》认为胆“主决断”，说“胆者，中正之官，决断出焉。”“中正”就是不偏不倚，“决断”就是决定判断。讲到肝胆相表里，肝是主谋虑的，事情谋虑好了，谁来拍板决定呢？胆气，胆主决断，它会参与这方面一个情志活动。如果说胆的功能不好，往往这病人就会出现一些情志方面症状，如胆小、胆怯、恐慌。

胆囊切掉之后 1是消化不良 病人拉稀。2是害怕

所以一定好好保护我们的胆囊。即使有些胆结石，我们中药也可以化石、排石呀，不要动不动就动刀子切了（胆囊）啊！

胆配合肝疏泄

少阳症、“默默”，情绪很不高兴，严重的甚至会很抑郁

胆还有一个功能，就是疏泄，在肝脏的主司下所进行的疏泄。肝胆的疏泄能调达人体的气机，所以这个少阳病会出现气机失调的一些（表现），“默默”，情绪很不高兴，严重的甚至会很抑郁，此与胆主决断也有关系。

胆结石形成的原因

家要养成吃早饭的好习惯。吃早饭实际上是保护胆囊的。如果不吃早饭，大家想想看，这个分泌了一夜的胆汁，都在这个胆囊里面，你不用它，它就贮存，蓄积多了就会形成结石，有好多胆结石症属于胆汁淤积型的，那长多了到最后就很麻烦了。所以大家一定要一天三顿饭，定时定量，不要有所偏，这是最好的养生办法。