NIST 电子病历中的疾病列表部分的认证

美国国家标准与技术研究院（National Institute of Standards and Technology，NIST）对电子病历的认证 分几个阶段，每个阶段又分门诊和住院，然后又分若干模块。下面是疾病列表的测试脚本。

170.302c_Problemlist

Test user and data:

User            Password              user type

D003           123456                 Doctor

Patient:  McSorley John

Notes:

Steps:

1. Electronically Record Patient Medication Problem List

1. 以医生D003登陆系统，在 “Track  Patients” 中选择病人McSorley John, 点击Patient Chart:

1. 在此界面点击Visits菜单，选择在Allergy list中添加的那条Visits记录，点击Edit Visit按钮，进入visit详细信息界面：

选择Diagnosis菜单，会出现病人problem界面，此页面分为两个上下两部分：上面Diagnosis for visit是本次visit的确诊的problems，下面Problems为病人历次Visits时的诊断problem。

点击Diagnosis for visit下的add按钮，可以进入病人Problem添加页面：

在病人添加页面，点击Code后面的放大镜，会弹出病的选择界面，选择SNOMED CT的编码，在Code中输入病的SNOMED CT，点击Search即可进行查询，查询出来后点击ok按钮，病的名称即可选择成功，如上图所示，

然后在添加病人Problem页面依次填写status, certainty, severity,等信息，将如下的problem记录录入进去：

其中测试日期2月前和1月前的两个problem记录会由脚本自动生成：Today的problem添加如下两图所示：

• Enter For Visit #1 – 2 Months Before Test Date
  • Recurrent Urinary Tract Infection, Status: Active
    • ICD-9 Code: V13.02
    • SNOMED CT Code: 197927001
• Enter For Visit #2 – 1 Month Before Test Date
  • Essential Hypertension, Status: Active
    • ICD-9 Code: 401.9
    • SNOMED CT Code: 59621000
• Enter For Visit #3 – Today
  • Cerebrovascular Accident, Status: Active
    • ICD-9 Code: V12.54
    • SNOMED CT Code: 230690007
  • Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Status: Active
    • ICD-9 Code: 496
    • SNOMED CT Code: 13645005

1. 上面的Problem数据全部输入完成后，界面如下图所示：

1. Electronically Modify Patient Medication Problem List

1. 选择SNOMED CT Code为 197927001的problem记录，点击按钮“Edit”，将此记录中的status改为“Resolved”，如下图所示：

1. 选择SNOMED CT Code为59621000的problem记录，点击“Edit”，将记录的status改为“Inactive”：

1. Electronically Retrieve Patient Problem List and Problem List History in an Ambulatory Setting

1. 医生D003重新登录后，进入该病人patient chart下的visit，查看其Diagnosis页面下方Problem页签中，在Status处选择Active，然后点击Search按钮，Active状态的Problem会被查询出来，界面如下图所示：

1. 在Status处选择ALL，然后点击Search按钮，所有状态的Problem会被查询出来，界面如下图所示：